Garancia ľudskosti

Osobný ošetrovateľský prístup

Ošetrovateľské centrum v Humennom v roku 2005 pôvodné služby ADOS rozšírilo o poskytovanie služieb v lôžkovom zariadení - dome ošetrovateľskej starostlivosti. Od 1.apríla 2010 občianske združenie Ošetrovateľské centrum, zabezpečuje sociálne služby v Špecializovanom zariadení. Klientmi sú predovšetkým starí, polymorbídni pacienti so strednou až vysokou mierou závislosti, poruchami pamäti, orientácie, čiastočne alebo úplne imobilní, s početnými prítomnými i potenciálnymi problémami a rizikami, ako aj pacienti v terminálnom štádiu ochorenia. V dome ošetrovateľskej starostlivosti je metódou tímového ošetrovania v spolupráci s ošetrujúcim lekárom zabezpečená komplexná ošetrovateľská starostlivosť počas 24-hodín s cieľom redukovať existujúce problémy, predchádzať ďalším komplikáciám a zmierňovať utrpenie chorých. Špecializované zariadenie sa zameriava na klientov s demenciou rôznej etiológie alebo Parkinsonovou chorobou.

Od založenia prvého domu ošetrovateľskej starostlivosti na Slovensku uplynuli 4 roky . Boli to roky usilovnej práce a snahy vybudovať zdravotnícke zariadenie charakterizované vysoko odborným a komplexným, no pritom ľudským uspokojovaním potrieb. Existujú mnohé ošetrovateľské teórie, a mnohé z nich sú podložené praktickými skúsenosťami. Môžeme sa ich učiť mechanicky na štátnicu, a potom si už na ne nikdy v živote nespomenúť. Optimálne je ale pochopiť ich a nájsť v nich inšpiráciu, či skúsenosť, ktorú už nemusíme nanovo a zložito objavovať ale tiež nájsť spôsob ako túto inšpiráciu užitočne implementovať v existujúcich podmienkach. Sme z tých, ktorí sa radi inšpirujú a skúšajú nové veci a v ošetrovateľskom dome je skvelá príležitosť dať ošetrovateľstvu iný rozmer.

Budovaním domu ošetrovateľskej starostlivosti i špecializovaného zariadenia sme sa ocitli v situácii, keď bolo a naďalej ostáva nielen snahou, ale aj našou morálnou povinnosťou súbežne tvoriť aj projekt tej najoptimálnejšej starostlivosti o nášho klienta v podmienkach regiónu, v možnostiach slovenského systému zdravotníctva a sociálnych služieb, a celej spoločnosti.

Dôležité je, aby našu ošetrovateľskú a sociálnu starostlivosť vnímal ako perfektnú nielen samotný ošetrovaný klient. Príbuzným a blízkym chceme dopriať pocit, že o ich blízkeho je výborne postarané, že nie je dôvod na pocity viny, či zlyhania, a že napriek inštitucionalizovanej starostlivosti bude o ich blízkeho postarané s láskou a pochopením.

Mladší človek – pacient ocení okrem výbornej lekárskej a sesterskej starostlivosti, aj komfort v podobe súkromia a nadštandardného vybavenia izieb. Nami ošetrovaná skupina chorých je špecifická vo svojom vnímaní nadštandardnosti. Starší pacienti túžia a potrebujú okrem odbornej a profesionálnej služby, ktoré sa musí prelínať s kvalitným uspokojovaním potrieb aj to, aby sme ich poznali a rešpektovali ako ľudí – osobnosti, ktorými nielen kedysi boli ale naďalej ostávajú. Starí a chorí ľudia túžia po kvalitných sociálnych väzbách - prežívať niekedy už zabudnutý pocit hodnoty, dôstojnosti, sily, nádeje a viery napriek všetkým prítomným ťažkostiam a napriek tomu, že nie sú vo svojom domácom prostredí.

Mali sme ambíciu splniť toto želanie a prirodzenú potrebu našich klientov a garantovať prvok ľudskosti bez toho, aby sme sa spoliehali (nielen) na vysokú morálnu uvedomelosť a obetavosť nášho ošetrovateľského personálu. Našej snahe prispeli nasledovné kroky:

- prijatie Etického kódexu zamestnanca, ktorý obsahuje dôležité pravidlá prístupu ošetrujúceho personálu k pacientovi i jeho príbuzným (vždy láskavý a prívetivý prístup)

- prijatie Etického kódu praktikanta (ktorý zaväzuje k dodržiavaniu etického prístupu všetkých študentov, žiakov a praktikantov)

- aplikácia prvkov pripomínajúcich prírodu, gazdovstvo, pole (výtvarné prvky na stenách izieb a chodieb zariadenia)

- príjemné, teplé farby všetkých interiérov, pôsobivé obrazy

- denný organizovaný program zameraný na aktivizáciu , socializáciu, integráciu, rehabilitáciu, podporu dobrej nálady, uspokojovanie náboženských potrieb - spoločné modlitby, počúvanie piesní, oslavy narodenín, spevy, tanec, sadenie kvetov, pripomínanie tradícií, slávnostné stolovania, pozvaní hostia – zvlášť obľúbené vystúpenia detí.

Tieto aktivity sa realizujú každý deň v dopoludňajších hodinách a majú zväčša skupinový charakter. Za ich realizáciu zodpovedá určená pracovníčka, ktorá je skvele osobnostne disponovaná pre tento druh práce a svoju prácu vníma ako poslanie. Ak je to možné, asistujú jej dobrovoľníci. Sú to akísi anjeli, ktorí sú každý deň nablízku. Pre pacientov sú osobami, ktoré majú stále čas, nikam sa neponáhľajú, niekto kto ich rád a s porozumením vypočuje, podporí, každý deň ponúkne príjemné zážitky, aktívne buduje stabilný priateľský vzťah. Za približne rok skúseností s touto aktivitou pozorujeme u klientov lepšiu a rýchlejšiu adaptáciu, úspešnejšiu stabilizáciu zdravotného a psychického stavu, zníženie žiadostí o tlmenie bolesti, nárast apetítu, menší výskyt negatívnych prejavov ako plač, náreky, prejavy smútku, nárast prejavov spokojnosti a radosti, dokonca vtipkovanie.

- organizované návštevy príbuzných podľa prijatého manuálu. Každá návšteva musí mať pocit, že je vítaným hosťom, ktorú určený pracovník privíta, ponúkne nápoj, venuje sa aj po celý čas, vytvorí optimálne podmienky pre komunikáciu s príbuzným, ak je to potrebné, v rámci kompetencií podáva informácie o priebehu pobytu príbuzného a na záver návštevu odprevadí.

Inšpirovaní konceptom Bazálnej stimulácie sme začali so systematickým zberom dôležitých informácií o individuálnych zážitkoch pacientov, ich potrebách, koníčkoch, požiadavkách, zvykoch a želaniach. Vytvorili sme Formulár, ktorý obsahuje položky týkajúce sa vyššie uvedených oblastí. Formulár vypĺňajú na začiatku, prípadne počas pobytu pacientovi príbuzní alebo blízki. Informácie z formulára spracúvame do prehľadných informatívnych listov, ktoré ukladáme na viditeľné miesto k lôžku pacienta. Každý z ošetrujúceho personálu, kto pristúpi k lôžku klienta tak okamžite vie, ako napr. pacienta najvhodnejšie oslovovať, odkiaľ pochádza, čo mu zlepší náladu, aké sú jeho obľúbené témy na rozhovor, akú profesiu vykonával, aké boli alebo sú jeho koníčky, čo mu chutí a čo nemá rád, ktorá reč, resp. nárečie sú jeho obľúbené.

Podmienkou optimálneho vysoko individuálneho uspokojovania potrieb je ich identifikácia, poznanie, ale aj posunutie hodnotnej informácie všetkým členom tímu, ktorí sa o pacienta starajú. Je to jeden z možných krokov na ceste k zdokonaleniu komplexnej ošetrovateľskej starostlivosti. Identifikovanie individuálnych požiadaviek a ich plnenie je dobrodružná cesta, na konci ktorej nás čaká motivujúca odmena. Máme mnohonásobnú skúsenosť , že takýto prístup prináša ovocie v podobe zlepšenia zdravotného a psychického stavu pacienta a spokojnosti blízkych. Prijali sme 83-ročnú s hnačkami, dehydratáciou, so spánkovou inverziou, ubolenú, uzimenú, s pálením pri močení, odkázanú na plienkovanie, veľmi vystrašenú a smutnú , s opakovaním želania zomrieť. Po pár týždňoch starostlivosti nemá ani jeden z uvedených problémov a v súčasnosti nás ráno s úsmevom víta na pracovisku. Vďaka dokonalej ošetrovateľskej starostlivosti môže pacient prežívať napriek prítomnej kombinácii závažných chorôb a viacerých rizík komplikácií týždne, mesiace i roky.

Uviedli sme niektoré kroky a aktivity, ktoré v našom zariadení praktizujeme už dlhší čas a máme s nimi výborné skúsenosti. Nejde o úkony uhrádzané zdravotnými poisťovňami, a zatiaľ žiadna z týchto aktivít nie je vyžadovaná v súčasnom ošetrovateľstve ako štandard či kritérium kvality. Na druhej strane, sú tu aj isté personálne, časové, či ekonomické nároky. Napriek tomu sme odhodlaní naďalej tomuto rozmeru ošetrovateľskej starostlivosti venovať náležitú pozornosť.

Všetko nasvedčuje tomu, že je to nadštandard o ktorý stoja nielen klienti, ale aj ich príbuzní a blízki a my im ho radi poskytneme.

Etický kódex zamestnanca

Predslov

Zamestnanci Ošetrovateľského centra ošetrujú predovšetkým klientov vyššieho veku, ide o klientov s častým zmyslovým postihnutím, s poruchami poznávania, pamäte, orientácie, adaptácie. Sú často citovo labilní, trpia depresiou, či úzkosťou a strachom. Trápia ich poruchy spánku, slabosť, únava. Určite každý svojím spôsobom trpí odlukou od domova, svojich detí a vnúčat, a mnohí z nich nedokážu pochopiť, prečo nie sú doma, medzi najbližšími. Nedokážu pochopiť prečo sa o nich deti nedokážu postarať, sú kvôli tomu zatrpknutí, nahnevaní, ale zároveň pociťujú bezmocnosť a zúfalstvo. Preč sú roky, keď boli mladí, pekní, zdraví, výkonní, keď mali široký okruh známych, veľkú rodinu, svoju domácnosť, keď fungovali úplne nezávisle od pomoci iných. Pribúdajúce roky a choroba ich pripravili takmer o všetko, čo predtým vnímali ako samozrejmosť. Stali sa závislými od pomoci a láskavosti druhých, úplne odkázaní na odbornosť, dobrú vôľu, ochotu tých, ktorí ich ošetrujú.

Mnohí z nich cítia, že sa blíži koniec, no napriek všetkému túžia žiť a byť aspoň trocha šťastní, aspoň párkrát za deň sa usmiať, spomenúť si na niečo príjemné, zažiť príjemnú chvíľu, zažiť pochopenie, povzbudenie, pohladenie, trocha priateľstva. Zažiť ľudskosť.

Keď sme zakladali Ošetrovateľské centrum v Humennom, veľmi sme verili myšlienke, že sa nám podarí vybudovať také zariadenie pre chorých ľudí, kde bude porozumenie a ľudskosť samozrejmosťou. Určite má každý z Vás svoju skúsenosť s inými zdravotníckymi zariadeniami, kde ste mali často pocit, že pacient je až na poslednom mieste. A určite mnohí z Vás zažili pocit v prípade vážne chorého príbuzného, keď ste sa zúfalo chceli spoľahnúť na ľudský a zodpovedný prístup zdravotníkov, keď ste túžili, aby sa oň postarali, ako by sa starali o vlastnú mamu alebo otca. Žiaľ ešte stále je dosť veľa zdravotníckych zariadení, kde je bežné oboriť sa na pacienta, kde sa treba doslova doprosovať akej takej starostlivosti, kde vládne atmosféra vyhorenia akýchkoľvek ľudských citov.

Preto sa budeme naďalej usilovať o to, aby každý kto navštívi Ošetrovateľské centrum, bol príjemne prekvapený vysokou kultúrou personálu v jednaní.

Všetci zamestnanci Ošetrovateľského centra svojim podpisom potvrdili prijatie interného etického kódexu. Pri svojej práci ho rešpektujú a dôsledne dbajú na jeho aplikáciu v praxi.

Interný etický kódex, rovnako ako práva pacientov sú sprístupnené aj návštevám a pacientom. Staviame na troch dôležitých pilieroch: spravodlivosť, zodpovednosť a láskavosť.

Ošetrovateľský tím by sa mal usilovať pracovať tak, aby rešpektoval priania pacienta.

Ak budete mať potrebu etické kódexy doplniť vzhľadom na potreby nášho zariadenia a situácie, ktoré život prinesie, prosím obráťte sa na vedenie zariadenia.